Qué hace la Ayuda Adicional
Medicare.gov describe la Ayuda Adicional como un programa de Medicare que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar las primas, los deducibles, el coseguro, los copagos y otros costos de medicamentos de la Parte D de Medicare. No es un plan de medicamentos aparte. Es una ayuda que funciona junto con la cobertura de medicamentos de Medicare.
Quiénes reciben la Ayuda Adicional automáticamente
Medicare.gov dice que las personas reciben la Ayuda Adicional automáticamente si tienen Medicaid con beneficios completos, reciben ayuda del estado para pagar las primas de la Parte B a través de un Programa de Ahorros de Medicare o reciben pagos de Seguridad de Ingreso Suplementario del Seguro Social. Si la Ayuda Adicional es automática, Medicare envía un aviso que explica la ayuda y lo que la persona pagará.
Quiénes deberían solicitarla
Las personas que no reciben la Ayuda Adicional automáticamente pueden solicitarla si sus ingresos y recursos están por debajo de los límites actuales. Medicare.gov indica límites para 2026 de $23,475 de ingresos y $18,090 de recursos para una persona sola, y de $31,725 de ingresos y $36,100 de recursos para un matrimonio. Estos límites pueden cambiar, y algunos ingresos o recursos pueden contarse de manera diferente, así que vale la pena revisar los casos que están cerca del límite.
Cómo solicitarla
El Seguro Social dice que usted puede solicitar la Ayuda Adicional en cualquier momento, antes o después de inscribirse en la Parte D. La solicitud pide información financiera. Los documentos útiles pueden incluir estados de cuenta bancarios, declaraciones de impuestos, saldos de cuentas de jubilación, estados de pensión, beneficios de Veteranos, anualidades e información de beneficios de la Junta de Retiro Ferroviario.
Lo que paga la Ayuda Adicional en 2026
Para 2026, Medicare.gov indica una prima del plan de $0, un deducible del plan de $0, hasta $5.10 por cada medicamento genérico cubierto y hasta $12.65 por cada medicamento de marca cubierto. Una vez que los gastos de bolsillo en medicamentos, incluidos ciertos pagos hechos en nombre de la persona, alcanzan los $2,100, la persona paga $0 por cada medicamento cubierto durante el resto del año.
Por qué la revisión del plan sigue siendo importante
La Ayuda Adicional reduce los costos, pero no hace que todos los planes sean igual de buenos. Los formularios, las redes de farmacias, la autorización previa, la terapia escalonada, los límites de cantidad y las opciones de pedido por correo todavía pueden afectar el acceso. La mejor revisión comienza con la lista real de medicamentos, la dosis, el patrón de resurtido y las farmacias preferidas.
Inscripción automática si no hay un plan de medicamentos
Medicare.gov dice que las personas que califican para la Ayuda Adicional pueden ser inscritas automáticamente en un plan de medicamentos de Medicare si todavía no tienen uno. El aviso explica el nuevo plan y le da a la persona la opción de elegir un plan de medicamentos de Medicare diferente. Ese aviso debe leerse antes de suponer que el plan asignado es la mejor opción.
Cuánto dura la Ayuda Adicional
Medicare.gov dice que, una vez que alguien califica, conserva la Ayuda Adicional hasta el 31 de diciembre de ese año, incluso si sus ingresos cambian durante el año. Si todavía cumple con los límites para el año siguiente, conserva la Ayuda Adicional. Medicare o el Seguro Social generalmente envían un aviso si la persona ya no califica o si el plan cambia para el año siguiente.
La Ayuda Adicional y las multas por inscripción tardía
Medicare.gov dice que las personas no tienen que pagar una multa por inscripción tardía de la Parte D mientras reciben la Ayuda Adicional. Eso puede ser un gran alivio para alguien que retrasó la cobertura de medicamentos o tuvo una brecha en la cobertura. Si la Ayuda Adicional termina más adelante, la persona debe revisar su cobertura de inmediato para que una nueva brecha no cause problemas.
LI NET puede cubrir una brecha temporal
El programa Limited Income Newly Eligible Transition de Medicare, a menudo llamado LI NET, puede brindar cobertura temporal de la Parte D a las personas que califican para la Ayuda Adicional o Medicaid pero que todavía no están inscritas en un plan de medicamentos de Medicare. Medicare.gov dice que LI NET cubre todos los medicamentos cubiertos por la Parte D y no usa restricciones de red de farmacias.
Qué hacer si el precio en la farmacia parece incorrecto
Si a alguien con la Ayuda Adicional le cobran más de lo esperado, Medicare.gov recomienda comunicarse con el plan de medicamentos y decirle al plan cuántos días de medicamento le quedan. El plan puede pedir una prueba de la Ayuda Adicional. Medicare también puede confirmar el nivel de Ayuda Adicional de la persona y ayudar a corregir los costos del plan.